PERİCARDİUM
Kalbe giren ve çıkan damarların kalbe yakın bolümlerini ve kalbi içine alan torba şeklindeki örtüye pericardium denir. Kalp pericadium’un içinde bulunur.
YERİ: Pericardium corpus sterni’nin arkasında 2 - 6 kıkırdak kaburgaların arasında ve T 5 - 8 omurların önünde bulunur.
Pericardium iki yapraktan meydana gelir. Bunun dış yaprağına Pericardium fibrosum, içerdeki seroz zar kısmına pericardium serosum denir. Dış yaprak kalbe giren ve çikan damarların kalbe girdikleri yerlerde bu damarlara tutunarak kalbi bir torba gibi sarar. Sadece v.cava inferiora tuıtunmaz.. Pericardium fibrosum büyük damarların adventitiası ile kaynaşır.
Pericardium'un sternumla komşuluk yapan kısmınna pars sternocostalis denir. Pericardı sternuma bağlayan bağa Lig. sternopericardiaca, Pericardium’un diyaphragma ile komşu olan kısmına pars diyaphragmatica denir. Burada diyaphrag maya lig.phrenicopercardiale ile tutunur. Pericardium’u omurlara bağlayan bağlara lig. pericardiovertebralis denir.
Pericardium serosum ise fibroz kısmın içinden damar dış duvarına oradanda kalbin üzerine atlar. Böylece iki kısımda incelenir. Pericardium fibrosumun içini doşeyen kısmına lamina parietalis, kalbin üzerini döşeyen kısmına lamina visceralis denir. Lamina visceralisin diğer bir adı epicardiumdur. Parmağımızı a.pulmonalis ile aortae’nın arkasından v.cava superiorun önünden geçecek şekilde sokarsak parmağimızın diğer taraftan çıktıgını görürüz burada parmağımızın önünde adı geçen damarlar, arkasında ise pericardium ve v. Cava superior bulunur. Burada bu damarlar ile perikard arasında bir geçit bulunmaktadır. Bu geçide sinus transversus pericardii denir. Eğer pericardı açılmış bir kalpte kalbin apexini kaldırıp parmağımızı kalbin arkasına sokarsak parmağımız bir yere kadar gider sonra bir çikmazla durdurulur. Bu çikmaza sinus obliqus pericardii (haller çikmazi) denir. Burada parmağımızın sağında v.cava inferior ve v.pulmonalis dextralar, solunda v. pulmonalis sinistralar, yukarısında bu damarların arasını birleştiren perikard bulunur. Bu çıkmazın nasıl oluştuğunu anlamak için kalbin embryolojisini okuyunuz .
Pericardium serosum Kalbin üzerini örttükten sonra yukarı doğru a.pulmonalis ve aortanın üzerinde fibröz kısmın yapışma yerine kadar yükselir. Burada adı geçen damarları sarar bu kısma vagina serosum arteriarum denir.
Pericardium serosumun lamina visceralisi ile lamina parietalisi arasındaki boşluğa cavitas pericardialis denir. Bunun içinde bulunan sıvıya liquor pericardii denir. Kaygan olan bu sıvı kalbin sürtünmesini kolaylaştırır. Pericardın iltihaplariına pericardit denir. Pericardit’te kalpte sürtünme sesi duyulur. Pericardit gibi pericardium hastalıklarında pericard sıvısı 250 - 500 cm3 çikar bu durumda fibröz kısım genişleyemeyeceği için içerdeki kalbe bası yapar. Bu duruma kardiak tamponad denir.
NOT: Eğer pericardın üzerini sardığı damarlardan birisi perikard içinde yırtılırsa kan perikard boşluğunu doldurur buna kalbin tamponadi denir
Parasentez: 4 - 5 intercostal aralıklardan girerek pericard boşluğundan pericard sıvısı alınmasına denir.
Pericardın beslenmesi :
Arterleri: a.pericardiophyrenica, a.musculophyrenica, aa.bronchiales, aa.oesophageales, a.phyrenica superior. Epicardium a.coronaria’larla beslenir.
Venleri: V.pericardiophyrenica v.asygos, V.thoracica interna.
Sinirleri: Pericardium serosum’un parietal yaprağı n. phyrenicus, visseral yaprağında sinir bulunmaz. Pericardial ağrılar parietal yapraktan kaynaklanır, Sternumun arkasında hissedilir. Pericardiuma N. Vagus’tan, N. phyrenicustan ve simpatik sistemden sinir gelir.
Pericard’dan sıvı alınması: Sol 5. Ve 6. İntercostal aralıklardan sternum kenarından girilerek pericard sıvısı alınır.
KALBİN PROJEKSİYONU YERİ Kalbin göğüste bulunduğu yere kalbin projeksiyonu denir. Buna göre dört nokta belirleriz.
1.NOKTA Sağ 3. Kosta üst kenarı sternumdan 1-2 cm dışta
2.NOKTA Sağ 6. Kostanın sternuma bileşimi
3.NOKTA Tepe darbeleri noktası (5. İntercostal aralık median hattan 8-9 cm solda)
4.NOKTA Sol 2. Kostanın sternumdan 2 cm uzakta alt kenarındaki nokta
Belirlenen bu noktaları bir çizgi ile birleştirirsek kalbin yeri ortaya çıkar.
Anatomi
-
Beyin Sapı İşlevi
-
Pupiller Refleks Yolları
-
Amygdala
-
Hipokampus Anatomisi
-
Kanatlı Hayvanlarda Solunum Sistemini Oluşturan Organların Özellikleri
-
Hayvanlarda Solunum Tipleri
-
Hayvanlarda Solunum Mekaniği Nedir?
-
Hayvanlarda Akciğerler (Pulmones)
-
Soluk Borusu (Trake, Trachea)
-
Gırtlak (Larinks, Larynx)
-
Bölgelere Göre Omurların Özellikleri Nelerdir?
-
Omurganın yapısı ve görevleri nelerdir?
-
İskeletin (Kemiklerin) Görevleri Nelerdir ?
-
Kemik gelişimini etkileyen faktörler nelerdir?
-
Kemikleşme (Ossificasyon) Nedir ?