Quantiferon TB Gold
Tıbbi teknolojinin sağlık alanındaki uygulamalarına yeni bir halka daha eklendi. Tüberkülozun (tbc) bilinen ilk immünolojik tanı testi olan Tüberkülin Deri Testi (TDT)- bilinen ismiyle PPD- latent tbc infeksiyonunun tanısında günümüzde altın standart olma özelliğini korurken, yanlış negatif veya yanlış pozitif sonuçlara yol açması ve değerlendirme aşamasında standardize edilemeyen bazı eksiklikleri nedeniyle daha duyarlı, rahat uygulanabilir, özgül tanı yöntemleri geliştirme zorunluluğu zamanla kendisini hissettirmiştir.
QFT - Gold Testinin çalışma esası neye dayanmaktadır?
Son yıllarda BCG suşlarında, M. bovis ve birçok non tüberküloz mikobakteride bulunmayan, sadece M.tuberculosis genomunda yer alan Fark-1 bölgesi (Region of Difference-RD1) gen segmentinin saptanması ve bu segment ürünlerine özgün immün yanıtların ölçülebiliyor olması, tüberküloz infeksiyonunun saptanmasında yeni bir testin geliştirilebileceği fikrini doğurmuştur.
Testin 1. aşamasında hastalardan kan doğrudan heparinli, vakumlu ve bu teste özel olarak geliştirilmiş tüplere konularak, 37°C de 16 saatlik inkübasyona bırakılır. İnkübasyon sırasında latent veya aktif tüberküloz infeksiyonu taşıyan kişilerde, mikobakteriyel antijenler tarafından T lenfositler uyarılır ve IFN-γ salgılamaları sağlanır. Dolayısıyla tüberküloz infeksiyonu olmayan kişilerde T lenfositler uyarılmaz. Bu nedenle, non infekte kişilerin kan örneklerinden IFN-γ salınımı olmaz.
1.Aşama ( İnkübasyon ve Ayırma)
a) TB Antijeni, Nil ve Mitojen tüplerine 1 ml kan konulup iyice çalkalanır.
b) 16 saat içinde tüpleri 37 C' de 16-20 saat inkübe edilir.
c) Tüpler Santrifüjde 15 dk çevrilir.
d) Plazma ayrılıp buzdolabında 4 hafta stabil kalabilir.
2. Aşama
Kan örneklerinden elde edilen plazmalarda, inkübasyon sonrasında, T hücrelerinin antijen ve kontrollere karşı ürettikleri İnterferon Gamma (IFN – γ ) miktarının kantitatif olarak ELISA yöntemiyle ölçülmesine dayanmaktadır.
Testte kullanılan ESAT 6, CFP-10 ve TB 7.7 (p4) antijenleri, BCG suşlarında ve M. tuberculosis complex dışındaki suşlarda bulunmadığı için, test M.tuberculosis’e spesifiktir. Ayrıca BCG antijenleri ile reaksiyon vermediği için aşıya bağlı immün yanıttan etkilenmez.
Testte kullanılan tüpler; TB antijen, Nil (negatif) kontrol ve Mitojen (pozitif) kontrol tüpleridir. Her tüpteki IFN-γ miktarı ELISA yöntemiyle ölçülür. Eğer kişide tüberküloz infeksiyonu var ise TB antijen tüpündeki γ- IFN miktarı testin sınır değerinin üstünde çıkar.
QFT Gold tüberküloz tanısında, klinik, radyolojik ve diğer bulgulara yardımcı olarak kullanılan önemli bir tamamlayıcıdır. PPD gibi yalancı pozitiflik göstermediği, BCG aşısı ve non spesifik mikobakterilere karşı da reaksiyon vermediği için taramalarındaki özgüllüğü PPD’ye göre çok yüksektir.
Örnek alımında dikkat edilecek hususlar:
Heparin dışında başka bir antikoagülanlı tüp kullanımı, alınan kan örneklerinin uygun olmayan koşullarda taşınması, kan alındıktan sonra yeterli şekilde karışım sağlanmaması, kan alımından inkübasyona dek geçecek sürenin yarım saati aşması, daha düşük miktarda İFN-γ salınımının saptanmasına neden olmaktadır. İnkübasyon süresi ve sıcaklığında yapılacak hatalar sonuçların da hatalı olmasına yol açmaktadır.
QFT Gold Testinin duyarlılığı, özgüllüğü ve PPD ile uyumu
PPD ile uyum % 79 - 94
Latent tüberkülozda özgüllüğü %89 –100
Latent tüberkülozda duyarlılığı % 90
Aktif tüberkülozda özgüllüğü %97 - 100
Aktif tüberkülozda duyarlılığı %72 - 89
Negatif PPD ve negatif QFT Gold, tüberküloz hastalığı belirti ve bulguları olan bireylerde tüberküloz tanısını ekarte etmez. Çünkü; AIDS hastalarında, immünsüpressif tedavi, yüksek doz steroid, anti-TNF –alfa tedavisi alanlarda, hematolojik bozukluğu ve malignitesi olanlarda, diabetiklerde, kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda PPD’nin duyarlılığı düşmektedir. Bu durumlarda İFN-γ üretiminde düşüklük olabileceği akla gelmelidir.
Özetle; QFT Gold tüberküloz tanısında, klinik, radyolojik ve diğer bulgulara yardımcı olarak kullanılan önemli bir tamamlayıcıdır. PPD gibi BCG aşısı ve non spesifik mikobakterilere karşı reaksiyon vermediği için taramalarındaki spesifikliği PPD’ye göre çok daha yüksektir.
ANALİZLER
-
Hemoglobin elektroforezi nedir?
-
Homosistein testi nedir?
-
Hematokrit testi nedir?
-
Analiz - Tahlil Test Kısaltmaları
-
Albumin Testi Nedir ? Ne için Yapılır?
-
Kanda Sodyum Tatini Nasıl Yapılır ? Normal değerleri nelerdir ?
-
Açlık Kan Şekeri Testi (Glukoz) Normal Değeri Nedir ? AKŞ Testi Nasıl yapılır?
-
Aktive Protein C Rezistansı Testi Nedir? Aktive Protein C Rezistansı Ne İçin Yaptırılır
-
Protein S Aktivitesi Testi Nedir? Protein S Aktivitesi Ne İçin Yaptırılır.
-
Protein C Aktivitesi Testi Nedir? Protein C Aktivitesi Ne İçin Yaptırılır.
-
Antitrombin III Testi - Anti-Thrombin III Testi
-
Fibrinojen - Faktör 1 Testi Nedir? Normal Değerleri Nelerdir? Nasıl Yapılır?
-
Trombin Zamanı Testi, TT, Trombin pıhtılaşma zamanı Testi Nedir
-
aPTT Testi - Aktive Parsiyel Tromboplastin Zamanı Testi Nedir ? Nasıl Yapılır ?
-
Protrombin Zamanı Testi Nedir? Nasıl Yapılır ?