Lejyoner hastalığı Hakkında Bilgi
Lejyoner hastalığı -ılımlı bir akciğer tutulumundan ağır koma ve ölüme varabilen sistemik formları ile- genişbir klinik yelpazede ortaya çıkabilen bir alt solunum yolu enfeksiyonudur. Temel patolojik olaylar akciğerlerde ortaya çıkar ve hastalığın seyrini savunma mekanizmalarının durumu belirler. Mortalite oldukça yüksektir; altta yatan hastalığa veya bağışıklık sisteminin durumuna göre sıklık değişmekle beraber toplum-kaynaklı vakaların %10-20‘sinde hastalık ölümle sonuçlanmakta, hastane-kaynaklı vakalarda bu oran %40‘a çıkabilmektedir . Etken Legionella spp doğal sulardan bina su tesisatlarına geçip yerleşebilirler; sediment, kalker ve biyofilm katmanları içinde, özellikle sıcak su sistemlerinde çoğalabilirler. Hastalık, bakterinin su sisteminden duyarlı bireylere havada asılı kalabilir damlacıkların (aerosoller) solunması ile veya suyun aspirasyonu ile ulaşmasının bir sonucudur. Kişiden kişiye bulaşma söz konusu değildir .
Hastalığın geliĢmesinde konağın duyarlılığı da önemlidir; 50 yaşüzeri, erkek olma, sigara, alkol tüketimi, bağışıklık sistemini baskılayan hastalık ya da tedaviler ve Şeker hastalığı gibi risk faktörlerinin rolü vardır. Hastalık tek vakalar ya da salgınlar ile ortaya çıkabilir. Hastane su sistemlerinin Legionella sp ile kolonizasyonu hastane-kaynaklı vaka ve salgınlara yol açabilir . Turistik tesis su sistemlerinin kolonizasyonu ise seyahat-ilişkili formlara neden olabildiğinden, Lejyoner hastalığı aynı zamanda uluslararası bildirimi zorunlu hastalıklar arasında yer alır. Ülkemizde özellikle seyahat-ilişkili form 1990‘ların ortalarından bu yana önem kazanmıştır. Salgın potansiyeli nedeniyle halk sağlığı önemine sahiptir; bu nedenle pnömonilerde epidemiyolojik ilişkinin (seyahat, hastanede yatış) sorgulanması vakaların tespitinde kayda değer görünmektedir.
Bakterinin özellikleri
Bugüne kadar 40‘ın üzerinde Legionella türü tanımlanmışolup, bazı türlere ait serogruplar ile birlikte Legionellaceae ailesi 60‘dan fazla üyeye sahiptir. Bunların sadece bir kısmı insanda hastalık ile ilişkilidir . En sık etken L. pneumophila olup, türlerin çoğunda görülmeyen çeşitli invazyon ve virülans faktörlerine sahiptir. L. pneumophila SG1 vakaların %75-80‘inden, SG2 ve SG6 %10‘undan sorumlu bulunmuştur. Bunları Legionella micdadei, Legionella bozemanii, Legionella dumoffii ve diğer türler takip eder. Legionellalar üreme şartlarına göre kokobasilden filamentöz formlara değişebilen sporsuz, kapsülsüz, hareketli, biraz düzensiz gram negatif çomak bakterilerdir. Diğer gram negatiflerden farklı ve daha karmaşık bir hücre duvar yapısına sahip oldukları için güç boyanırlar. Bazı türlerin de (L.micdadei) aside dirençli boyanma özelliğine sahip olduğu gözlenmiştir.
Legionellalar güç ürerler ve üremek için özel ortamlara gereksinim duyarlar. Temel besiyeri BCYE agar olup demir tuzları, Lsistein ve -ketoglutarat gibi gelişme faktörleri, pH‘ı düzenleyen bir tampon ve toksik radikallerin nötralizasyonu için aktif karbon içerir. Optimal üreme sıcaklığı 35°C‘dir; ancak 25-42°C gibi geniş bir ısı aralığında üreyebilirler.
Legionella bakterisini diğer çoğu bakteriden farklı kılan bir özelliği de türler arası ayrım için biyokimyasal yöntemlerin fazla yarar sağlamamasıdır. Bu nedenle laboratuvarda bir Legionella izolatının türü veya alt tipi, bakteri hücre duvarının antijenik çeşitliliği temelinde ve antiserumlarla tiplendirme teknikleri ile belirlenir. Uzun dalga boylu UV ışık altında floresan yayma özelliği bazı türlerin kolonilerinin karışık kültürlerden ayırt edilmesini sağlayan bir özellik olsa da, tür düzeyinde tanımlama için yine antijenik tiplendirme yapılması gerekir.
HASTALIKLAR
-
Cushing sendromu
-
Glossopalatine ankylosis Sendromu
-
Rett Sendromu
-
Bardet-Biedl Sendromu
-
Koolen-de Vries sendromu
-
Delesyon Sendromu - del(16p11.2)
-
Phelan-McDermid Sendromu - del(22q13.3)
-
Kleefstra sendromu del(9q34)
-
Subtelomerik mikrodelesyon sendromları
-
Langer-Giedion Sendromu - Trikorinofalangeal sendrom
-
WAGR sendromu
-
Angelman sendromu - del(15q11)
-
Prader Willi sendromu - del(15q11q13)
-
Lowe sendromu
-
Greig sefalopolisindaktili Sendromu